Stadieneinteilung und Therapieempfehlungen bei anaphylaktischen/anaphylaktoiden Nebenwirkungen auf Kontrastmittel

Es handelt sich um einen gut strukturierten Übersichtsartikel zu jodhaltigem Kontrastmittel inkl. Handlungsempfehlungen zur Behandlung allergischer Reaktionen.

Daraus folgende Kurzzusammenfassung:

Stadium I (lokal begrenzte Reaktion)
Erythem Juckreiz Ödeme
Antihistaminika z. B. Dimetinden (Fenistil®) 2 - 4 mg iv. oder Diphenhydramin (Dibondrin®) 1 Amp 2 ml (30 mg) iv. und z. B. Ranitidin (UIsaI®) 100 - 200 mg iv.

Stadium II (St. l und leichte Allgemeinreaktion)
Übelkeit/Erbrechen Tachykardie Blutdruckabfall Atemnot
wie Stadium I und
Patienten flach lagern
Sauerstoffgabe
a) Volumensubstitution z. B. Ringer Lactat 500 - 2000 ml iv 
b) Kortikoide z. B. Prednisolon (SoluDacortin®) 100 - 250 mg iv. 
c) Fakultativ inhalative Beta-2 Mimetika z. B. Fenoterol (Berotec®) 2 Hübe

Stadium III (St. ll und ausgeprägte Allgemeinreaktion)
Schockzeichen-RR-Abfall, Tachykardie Bronchospasmus Bewusstseinstrübung
wie Stadium II und
a) Katecholamine Adrenalin (Suprarenin®) 0,1 mg iv (falls notwendig: alle 3 Minuten) 
b) Kortikoide z. B. Prednisolon (SoluDacortin®) weitere 250 - 1000 mg iv. 
c) bei Bronchospasmus  zusätzlich Theophyllin 5 mg/kg z. B. EuphyIlin® 0,24 - 0,48 g ev. Intubation und kontrollierte Beatmung

Stadium IV (St. lll und vitales Organversagen)
Atem- und Kreislaufstillstand
Kardiopulmonale Reanimation Atemspende und Herzdruckmassage im Verhältnis 2 : 15 Intubation und kontrollierte Beatmung
a) bei Kammerflimmern Defibrillation (200-200-360 Joule) Katecholamine  Adrenalin (Suprarenin®) 1 mg iv. oder 2 mg über Tubus alle 3 Minuten repetitiv
b) bei Asystolie Adrenalin (Suprarenin®) 1 mg iv. ev. 2 Amp (=1 mg) Atropin®
c) bei PEA (pulslose elektr. Aktivität) Adrenalin (Suprarenin®) 1 mg iv.