Modul 5
Herz und Gefäße
Die Bildgebung des Herzens mittels Computertomographie und Magnetresonanztomographie hat in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen und ersetzt mehr und mehr invasive Verfahren. Sowohl für die initiale Diagnostik als auch zur Verlaufsbeurteilung bestehen zahlreiche Indikationen, etwa die koronare Herzkrankheit, Kardiomyopathien oder die Myokarditis.
Das Ziel des Moduls 5 „Herz und Gefäße“ ist es, auf Basis der Anatomie und Physiologie des Herzens ein grundlegendes Verständnis für die kardiovaskuläre Bildgebung verschiedener Modalitäten zu erlangen, diese technisch sicher zu beherrschen, die korrekte Modalität entsprechend der Indikation auswählen zu können und typische Diagnosen zu erkennen.
Das Modul bietet einen Leitfaden für die Facharztprüfung und in den höheren Kompetenzstufen auch die Basis für darüber hinausgehende Q-Zertifizierungen.
Lernziele
Die technischen Grundlagen und Durchführung der kardialen CT (EKG-Synchronisation, KM-Protokolle, Strahlenexposition, Bildverarbeitung) beschreiben können.
Die technischen Grundlagen und Durchführung der kardialen MRT (EKG-/ Atemsynchronisation, anatomische Standardorientierung, typische Sequenzen, KM-Protokolle, Auswertung) beschreiben können.
Die technischen Grundlagen und Durchführung einer Gefäßdarstellung mittels CT-Angiographie (EKG-Triggerung, Strahlenexposition, KM-Protokolle, Bildverarbeitung) oder MR-Angiographie (Untersuchungsprotokoll, Bildverarbeitung) beschreiben können.
Anwendung, Pharmakokinetik und Nebenwirkungen von in der kardiovaskulären Bildgebung eingesetzten Medikamenten (z.B. Nitroglycerin, Adenosin, Regadenoson, Betablocker) kennen.
Die orthotope Lage von kardialem und vaskulärem Fremdmaterial (z.B. zentraler Venenkatheter, Stents/Gefäßprothesen, Schrittmachersonden, Perikarddrainagen) und Komplikationen von Fehllagen kennen.
Die grundlegenden pathophysiologischen und typischen bildgebenden Merkmale der koronaren Herzkrankheit (akutes/ chronisches Koronarsyndrom, akuter/ chronischer Myokardinfarkt), leitlinienentsprechende diagnostische Algorithmen, die Rolle der radiologischen Bildgebung und mögliche Implikationen auf Therapie und Risiko für die Patientinnen und Patienten kennen.
Die grundlegenden pathophysiologischen und typischen bildgebenden Merkmale der für die Bildgebung relevanten primären und sekundären Kardiomyopathien (dilatative/ restriktive/ hypertrophe/ arrhythmogene/ rechtsventrikuläre/ non-compaction Kardiomyopathie, Amyloidose, Hämochromatose, akute Myokarditis) kennen.
Die grundlegenden pathophysiologischen und typischen bildgebenden Merkmale erworbener Herzklappenerkrankungen und der häufigsten intra- und extrakardialen Shunts kennen.
Die grundlegenden pathophysiologischen und typischen bildgebenden Merkmale Merkmale einer hypertensiven Herzerkrankung und eines Cor pulmonale kennen.
Die grundlegenden pathophysiologischen und typischen bildgebenden Merkmale intrakardialer Thromben und möglicher Passagewege im kardiovaskulären System kennen.
Die grundlegenden pathophysiologischen und typischen bildgebenden Merkmale von Tumorerkrankungen des Herzens kennen.
Die grundlegenden pathophysiologischen und typischen bildgebenden Merkmale von Erkrankungen des Endokards und Perikards kennen.
Die grundlegenden pathophysiologischen und typischen bildgebenden Merkmale von Erkrankungen der thorakalen und abdominellen Gefäße (Aortenaneurysma/ -dissektion, Verschlüsse der viszeralen Gefäße, Vaskulitiden) kennen.
Die grundlegenden pathophysiologischen und typischen bildgebenden Merkmale von Erkrankungen der supraaortalen und peripheren Gefäße (z.B. periphere arterielle Verschlusskrankheit, akute kritische Ischämie der Extremitäten, Poplitealaneurysma, akute/ chronische Dissektion/ Verschluss der Arteria carotis) kennen.
Anatomie des Herzens, der Herzklappen und der Herzgefäße inklusive der Versorgungstypen und häufiger anatomischer Varianten in der konventionellen Bildgebung, CT und MRT zuordnen können.
Diagnostische bildgebende Modalitäten und Untersuchungsprotokolle zur Beurteilung des Herzens und Gefäßsystems zuverlässig auswählen, die rechtfertigende Indikation stellen und die Durchführung überwachen können.
Medikationen für CT- und MRT- Untersuchungen des Herz- und Gefäßsystems (z.B. Nitro-Präparate, Betablocker, Adenosin und Alternativen) verabreichen und mit möglichen Nebenwirkungen umgehen können.
Adäquates EKG-Gating auswählen können.
Die Bildgebung häufiger Fragestellungen in der kardiovaskulären und vaskulären Bildgebung sicher interpretieren und strukturiert befunden können sowie die interventionell-radiologischen Behandlungsmöglichkeiten von Gefäßerkrankungen kennen.
Ein koronares Kalziumscoring durchführen können.
